Bialski szpital niedofinansowany. Cięcie kosztów odbije się na pacjentach

30 września przed szpitalem w Białej Podlaskiej, w otoczeniu plansz prezentujących milionowe kwoty, jakich brakuje szpitalowi na poszczególnych oddziałach, stanęły jego władze, marszałek województwa lubelskiego i przedstawiciele parlamentu i rady społecznej szpitala. Wyrazili swoje obawy w kwestii finansowania szpitala przez NFZ i zabezpieczenia opieki zdrowotnej w regionie.

Dyrektor wylicza oddziały i milionowe braki

Chcemy powiedzieć o czymś bardziej ważniejszym, o coraz większej rozbieżności pomiędzy potrzebami zdrowotnymi naszych mieszkańców a płatnościami, jakie Narodowy Fundusz Zdrowia na te świadczenia przeznacza. To ważne w kontekście tego, że za każdą kwotą, o której dzisiaj powiem, stoi konkretny pacjent. Pacjent z guzem mózgu, pacjent z poważną chorobą kręgosłupa, pacjent wymagający diagnostyki onkologicznej, pacjent u którego trzeba wymienić biodro, pacjent, który ma zagrożony wzrok, czy też pacjent wymagający rehabilitacji czy opieki całodobowej – wylicza dyrektor WszS w Białej Podlaskiej, Artur Kozioł.

Przytacza przykład hospitalizacji poza pakietem onkologicznym, gdzie szpital wprowadził 850 pacjentów poza limit umowy, w kierunku diagnostyki nowotworu. - U tych pacjentów nie potwierdził się nowotwór. Jest to dobra wiadomość dla pacjenta, ale szpital poniósł koszty i 6,8 milionów złotych również nam z tego nie zapłacono – wskazuje dyrektor i wylicza dalej: - Kolejny przykład to chirurgia naczyniowa - 2,5 miliona złotych, 31 pacjentów ponad limit umowy. Mówimy tutaj o pacjentach z tętniakiem aorty, o leczeniu endowaskularnym czy też dostępie naczyniowym w leczeniu nerkozastępczym. To są takie wybory, które nasi lekarze podejmują na co dzień. To jest kwestia też sumienia. Kolejny przykład to jest ortopedia - 5,8 miliona złotych. Kolejne przykłady to okulistyka czy rehabilitacja, szczególnie neurologiczna.  Na chwilę obecną według naszych szacunków, w tym roku mamy już nadwykonań na 50 milionów złotych, niezapłaconych przez Fundusz. Oczywiście nie oznacza to jeszcze, że za ten rok Fundusz nam nie zapłaci, bo pewne rozliczenia mają swój reżim finansowy, ale może zapłacić później. Mówienie „później” jest największym problemem polskiego szpitalnictwa, bo my koszty ponosimy dzisiaj – podsumowuje Artur Kozioł.

Neurochirurgia pauzuje, później będzie skromniej

Neurochirurgia w bialskim szpitalu rozpoczęła działalność na początku 2023 roku. – Głównym celem utworzenia nowego, 19-łóżkowego oddziału było zwiększanie dostępności do świadczeń neurochirurgicznych na obszarze działalności szpitala. Pacjenci z Białej Podlaskiej i okolicznych powiatów, ze schorzeniami neurochirurgicznymi, nie będą skazani na poszukiwanie pomocy w Warszawie, Lublinie czy Białymstoku – informowała wówczas Magdalena Us, rzecznik WszS. Natomiast dyrektor WSzS dodawał: – Starzenie się społeczeństwa zwiększa zapotrzebowanie na operacje neurochirurgiczne. W sąsiednim województwie podlaskim zapisy na oddział neurochirurgiczny sięgają 2026 roku. Jeśli chodzi o województwo lubelskie i Białą Podlaską, to wygląda to dużo lepiej, ponieważ na naszym oddziale zapisy w przypadkach pilnych i stabilnych prowadzimy na bieżąco.

Wówczas władze szpitala i przedstawiciele organu prowadzącego, jakim jest urząd marszałkowski, nie kryli zadowolenia z pozyskiwania na oddział sprzętu za miliony złotych, który dawał możliwości lekarzom w przeprowadzaniu skomplikowanych zabiegów, ale i zachęcał do planowania, w porozumieniu z jego producentem, ośrodka referencyjnego służącego do szkolenia lekarzy z Polski i Europy.

Dziś ten cały wysiłek zdaje się niewystarczający, bo kluczowe okazują się pieniądze. 

 Wykonaliśmy ponad tysiąc operacji, ponad limit umowy i dzisiaj z publicznym płatnikiem rozmawiamy w sądzie. Sąd będzie oceniał, czy pacjent z guzem mózgu mógł jeszcze poczekać rok, czy jednak dobrze, że go zoperowaliśmy – wskazuje dyrektor Kozioł. 

Kontrakt na neurochirurgię opiewał na 7 mln zł, a wykonanych zabiegów było tu w ubiegłym roku na kwotę 26 milionów zł. - Powstaje ta ogromna luka finansowa, z którą coś trzeba zrobić. To nie jest wybór pomiędzy dobrym, a złym zarządzaniem, to jest wybór pomiędzy zadłużaniem szpitala, a ograniczaniem dostępności dla pacjentów – wskazuje dyrektor, dodając, że nie można wymagać od władz szpitala, że będą finansować wielokrotnie większą działalność niż ta, którą płatnik zakontraktował. - Nasz oddział neurochirurgii został zawieszony do końca tego roku z powodu remontu, natomiast od stycznia chcemy go odtworzyć, ale do wartości umowy, która nie wygeneruje nadwykonań – przyznaje Artur Kozioł.

Jak mówi, limit świadczeń przyznanych bialskiej neurochirurgii na ten rok został wykorzystany już po trzech miesiącach roku. - Jeżeli połączymy kwoty z 2025 i z 2026 roku, to jest 30 milionów wydaliśmy ponad umowy na neurochirurgię – podlicza dyrektor. - Dzisiaj musimy po prostu iść do sądu i negocjować z Funduszem, żeby cokolwiek odzyskać. Wielokrotnie zwracaliśmy się z prośbą o zwiększenie wartości umów. Podawaliśmy jakie mamy wykonanie na różnych oddziałach, natomiast NFZ nie przyjął tych argumentów i dlatego idziemy do sądu.

Marszałek: Zaczynamy ograniczać leczenie

- Na 20 września, kwota jakiej nie wypłacił NFZ dla szpitali podległych urzędowi marszałkowskiemu, to 380 milionów zł. To jest bardzo dużo. Pamiętajmy, że niektóre nasze jednostki tracą płynność finansową i tylko dzięki naszej pomocy, pomocy budżetu województwa, jeszcze nie ma tragedii. Ale należy mieć świadomość, że zaczynamy ograniczać leczenie pacjentów, bo nie możemy sobie pozwolić na to, żeby szpital, jednostka ochrony zdrowia nagle przestała mieć leki, nagle przestała wypłacać pensję lekarzom, pensję paniom pielęgniarkom, pensję personelowi szpitala. Będziemy ograniczać, bo państwo nie jest w stanie sprostać prostej rzeczy., zapłacić za wykonaną procedurę medyczną – stawia sprawę jasno marszałek Jarosław Stawiarski.

A senator Grzegorz Bierecki twierdzi, że w projekcie budżetu na przyszły rok, który przygotował rząd, nie widać poprawy w kwestii finansowania ochrony zdrowia. - Widzimy, że następuje dalsze głodzenie Narodowego Funduszu Zdrowia. W przyszłorocznym budżecie zabraknie na finansowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia nie mniej niż 16 miliardów złotych. To oznacza, że do istniejących już kilkudziesięciomilionowych zaległości NFZ-u, w przyszłym roku doda kolejne kilkanaście miliardów. To wygląda jak planowa polityka doprowadzenia do trwałego zadłużenia i niewydolności jednostek służby zdrowia, tak aby dokonać istotnych zmian właścicielskich w strukturze świadczenia usług zdrowotnych dla Polaków – wyrokuje senator z PiS.

Przewodniczący rady społecznej szpitala zwraca natomiast uwagę na to, że władze placówki wraz z samorządem województwa robiły wszystko, by szpital był renomowaną, nowoczesną placówką. - Rozbudowaliśmy szpital, wyposażyliśmy szpital, ściągnęliśmy najlepszych specjalistów, a nie możemy pracować, bo środki finansowe, które należą się temu szpitalowi są niewypłacone – wskazuje Dariusz Litwiniuk.

ZOL nie przyjmuje, neurochirurgia w Lublinie

Z uwagi na fundusze, zawieszone zostało też przyjmowanie nowych pacjentów do Zakłady Opiekuńczo-Leczniczego, podległego szpitalowi. Hospitalizację kontynuują tylko ci, którzy już tam przebywali, gdy podjęto decyzję o wstrzymaniu przyjęć. - W obecnym roku budżetowym już mamy nadwykonań na tym oddziale na 1,9 mln zł i przestaliśmy przyjmować nowych pacjentów od marca. Po prostu nie możemy z własnych środków, własną płynnością, kredytować polskiego systemu ochrony zdrowia – mówi dyrektor Kozioł.

Pacjenci, którymi opiekowali się specjaliści z bialskiej neurochirurgii odsyłani są teraz do Lublina, do WSzS na Alejach Kraśnickich.

Największe kwoty niewypłacone za nadwykonania w 2025 (wg. danych WSzS):

• neurochirurgii – 19 048 841,74 zł,

• hospitalizacji poza pakietem onkologicznym – 6 638 223,19 zł,

• ortopedii – 5 814 047,72 zł,

• chirurgii naczyniowej – 2 540 556,02 zł,

• Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego – 1 510 347,10 zł,

• rehabilitacji ogólnoustrojowej – 878 340,72 zł,

• okulistyki – 798 996,16 zł,

• rehabilitacji neurologicznej – 473 007,33 zł,

• rehabilitacji kardiologicznej – 255 181,73 zł,

• fizjoterapii ambulatoryjnej – 114 343,39 zł